Лечение пульпита у детей

В детской практике стоматологи чаще сталкиваются с осложнениями кариеса, в первую очередь – пульпитом. Это связано с особенностями строения молочных зубов:

• 1Эмаль в молочных зубах тоньше, чем в постоянных; кроме того, она остается недостаточно насыщенной кальцием еще год после их прорезывания;
• 2Полость зуба у детей больше, чем в зубах взрослого человека; также в ней содержится больше клеток, образующих твердые ткани в дальнейшем.
• 3Слой дентина в молочных зубах тоньше, чем в постоянных, а его канальцы более широкие.
• 4Корни зубов большую часть времени находятся в состоянии формирования или рассасывания, что приводит к наличию широкого верхушечного отверстия в них.

Все это способствует быстрому инфицированию пульпы и острому течению заболевания

Формы пульпита молочных зубов

Выделяют острую и хроническую форму данного заболевания. Развитие той или другой формы определяют множество факторов, ведущий из которых – состояние иммунитета малыша.

Острый пульпит

Бывает очаговым, когда затрагивается только часть мягких тканей, и диффузным, что встречается чаще. Переход из первой формы во вторую происходит в течение 1 суток с начала болезни. По характеру воспаления выделяют серозную и гнойную формы пульпита.

Дети жалуются на сильную боль в зубе, которая не связана с приемом пищи, но может усилиться от него. При этом боль не проходит какое-то время, если она возникла после еды (5 минут – 2 часа). По мере развития болезни длительность приступа увеличивается. Боль усиливается ночью.

Хронический пульпит

Без лечения острый пульпит переходит в хроническую форму за 5-7 дней. Если иммунитет у ребенка достаточно активен, то хронический пульпит может возникнуть первично (обычно это – осложнение хронического кариеса).

У детей в основном выявляют фиброзную форму пульпита, который возникает в закрытой пульпе после острого воспаления, и гангренозный, который развивается при долгом отсутствии лечения. Первый представляет собой замещение полости зуба рубцом, второй – распадом воспаленных тканей.

В этом случае ребенок может жаловаться на чувство кратковременной, слабой боли от приема пищи, которая проходит сразу после него. Гангренозная форма проявляется болью от употребления в пищу горячего.

Хронический пульпит может дать обострение – тогда наблюдаются симптомы острой формы этого заболевания. При этом температура тела может подняться до 37,5⁰С, возникает уплотнение 1-2 лимфоузлов в области больного зуба.

Не всегда удается выяснить, что причина этих изменений – в больном зубе. Но следует понимать, что такой очаг становятся источником инфекции для всего организма. Осложнения пульпита, такие как флюс, периостит и прочие, требуют досрочного удаления молочных зубов, что замедляет рост кости челюсти в этом месте и становится причиной неправильного постоянного прикуса.

Диагностика пульпита

Развитие заболеваний у детей происходит в 2 раза быстрее, чем у взрослых – поэтому профилактические осмотры каждые полгода крайне важны.

Обычно при наличии характерных жалоб на приеме у врача выявление острых форм не вызывает сложностей; хронические пульпиты же выявляют по характерному состоянию зуба в ходе обследования. Для этого применяют общие клинические пробы (зондирование, перкуссию) и дополнительные (электродиагностика, рентгенография).

Лечение пульпита

Есть несколько подходов в лечении пульпита у детей:

• 1Биологический – позволяет сохранить пульпу зуба живой, что сохраняет зону роста его корня. Применяют пасты на основе гидроокиси кальция, специальные материалы, способствующие появлению нового дентина;
• 2Витальная ампутация – врач удаляет мягкие ткани из коронковой части зуба, накладывая лечебную прокладку;
• 3Девитальная ампутация – врач убирает всю пульпу, пломбируя корневые каналы и коронку по отдельности.

Лучшим в плане результата считается биологический метод, но часто бывает, что применять его поздно, поскольку инфекция уже распространилась по всей пульпе.