Удаление кисты зуба в Самаре - резекция верхушки корня, апикоэктомия

Описание процедуры

Апикоэктомия (резекция верхушки корня) — это зубосохраняющая операция, проводимая с использованием дентального микроскопа в КиоСтом. Проводится иссечение инфицированного фрагмента корня вместе с кистой или гранулёмой, не затрагивая здоровые ткани. В отличие от удаления зуба, операция сохраняет коронковую часть и жевательную функцию зуба.
Операция проходит под местной анестезией, длится 60 минут. Выполняется, когда консервативная терапия каналов оказалась неэффективной.
Показания:

На зубе стоит коронка;
После эндодонтического лечения воспаление не зажило либо образовалось;
Анатомия корневых каналов с сильным изгибом корней;

Когда операция необходима

Операция оправдана, когда лечение другими способами уже не эффективно.

Невозможность качественного лечения через каналы

Если зуб запломбирован, закрыт коронкой либо в канале стоит штифт (культевая вкладка), повторное эндодонтическое вмешательство становится сложным или рискованным. Попытка распломбировки способна вызвать перфорацию корня или его перелом. Апикоэктомия помогает "обойти" препятствие и ликвидировать инфекционный очаг со стороны корневой верхушки.

Некачественное пломбирование канала

Если в канале есть пустоты (запломбирован не полностью) или материал выведен за пределы корня, консервативное лечение часто не даёт стойкого результата - инфекция сохраняется. Резекция сможет удалить негерметичную часть корня и воспалённые участки.

Перелом корня зуба

При продольном или косом переломе в верхней трети корня зуб можно сохранить, если удалить отломившийся фрагмент. Сохранение зуба возможно при условии, что оставшаяся часть корня достаточно длинная и устойчивая.

Вывод: Резекция проводится при наличии хронического очага воспаления, который невозможно устранить терапевтическими методами. При этом удаление зуба — неоправданное решение.

Противопоказания для апикоэктомии

Операцию не проводят, если:

Значительное разрушение коронки

Если от коронки над десной сохранилось менее 1/3 высоты или после операции зуб нельзя восстановить, то резекция теряет смысл, поскольку зуб не сможет выполнять жевательную функцию.

Высокая подвижность зуба

Если зуб уже утратил устойчивость из-за пародонтита или разрушения связочного аппарата, сохранение его даже после резекции нецелесообразно — он не сможет нормально функционировать.

Близкое расположение анатомических структур

При планировании операции на нижних молярах оценивается положение нижнечелюстного канала. Если корни зуба находятся в непосредственной близости от нерва, риск его повреждения при резекции высок. На верхней челюсти аналогичное ограничение — близость гайморовой пазухи.

Этапы и правила проведения апикоэктомии

1. Подготовка
к резекции

Если канал уже запломбирован качественно, дополнительное лечение не требуется. Обязательный этап — КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) для точной оценки размеров кисты, анатомии корней и соседних структур.

2. Анестезия

Операция выполняется под местной анестезией. В верхнюю челюсть дается инфильтрационный анестетик. Нижняя челюсть требует более глубокая и долгая анестезия для достижения полного обезболивания.

3. Доступ к корню

Хирург делает дугообразный или трапециевидный разрез в десне, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. С помощью бора шаровидной формы создают отверстие, через которое открывается доступ к корню и кисте.

4. Резекция

Стоматологическим бором отсекается 3–5 мм корня вместе с кистой или гранулёма. Полость обрабатывается антисептиком. Распломбирование корневого канала далее делается ретроградное пломбирование (установка пломбы со стороны среза корня) для полной герметизации канала.

5. Наложение швов

При больших дефектах в полость помещаться остеопластический материал для стимуляции регенерации. Лоскут возвращают на место, фиксируют узловыми швами. Если нужно, ставят дренаж для оттока сукровицы. Швы удаляют через 7–10 дней.

6. Реабилитация после
операции

Отёк мягких тканей присутствует в первые 2–3 дня, могут беспокоить незначительные болевые ощущения - их снимают назначенные врачом анальгетики. Пациенту рекомендуется: холод на область резекции в первые сутки, щадящая (жидкая или полужидкая) пища в первые 3–5 дней, отказ от горячей и острой еды, исключение физических нагрузок, посещения бани и сауны на 2 недели. Полное заживление через 4–6 месяцев.

Возможные осложнения операции

Это редкое явление, оно встречается лишь в 1-3% клинических случаев

Рецидив (повторное воспаление)

Если оболочка кисты удалена не полностью, корневой канал остался негерметичным или инфицированные ткани были не до конца вычищены, то возможен рецидив.

Повреждение нижнечелюстного нерва

Риск возникает при резекции корней нижних моляров, когда верхушка корня находится в непосредственной близости от канала нижней челюсти. Предотвращается тщательным предоперационным планированием с использованием КЛКТ.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Возможна при операции на верхних премолярах и молярах, если корни зуба вдаются в пазуху. При своевременном выявлении перфорация ушивается без последствий.

Послеоперационное воспаление (альвеолит, нагноение)

Может развиться при несоблюдении гигиены, попадании инфекции или нарушении рекомендаций по уходу. Проявляется усилением отёка, болью, повышением температуры. Требует повторного обращения к врачу стоматологу.

Вывод: Осложнения возникают в единичных случаях и связаны либо с анатомическими особенностями, либо с нарушением протокола операции или послеоперационного ухода.

Альтернативные способы лечения кисты зуба

1. Консервативная терапия

Проводится инструментальная и медикаментозная обработка канала с временным пломбированием гидроксидом кальция (на 2 недели). За этот период микробы в большей степени убираются из корневого канала.

2. Удаление зуба

Крайняя мера, применяемая при невозможности сохранить зуб (разрушение корня, пародонтит, противопоказания к операции). После удаления требуется замещение дефекта имплантатом или мостовидным протезом, что увеличивает стоимость и продолжительность лечения.

Вывод: Резекция показана, когда консервативные методы невозможны или не дают результата. Операция сохранит зуб с прогнозом от 5 лет и более, если соблюдать правила и рекомендации.

Клинические случаи

Резекция верхушки корня зуба 16

Пациенту предложили в другой клинике удалить зуб 1.6 из-за сложности пролечивания корневых каналов. Пациент обратился к нам с целью сохранения зуба 1.6.

Резекция зуба 11

Пациент проживает в Америке, и зуб 1.1 часто беспокоил, неоднократно его лечили классическим методом, но безрезультатно. Пациент приехал в Россию к родственникам, и ему посоветовали обратиться к нам с целью консультации.

Резекция зуба 14

Пациента направили из другой клиники с целью сохранения зуба 14.

Лечение кариеса

Пациент обратился с жалобой на появление кариеса. Проведено лечение с поврежденным контактным пунктом.

Зрим в корень

В клинику "КИОСТОМ" обратился пациент с жалобами на болезненные ощущения при надкусывании пищи, при обследовании выявили серьезную проблему — перелом корня.

Часто задаваемые вопросы

Да, если сохранена коронковая часть зуба или ее можно качественно восстановить. Окончательное решение принимается после КТ и осмотра врача стоматолога.

Благодаря анестезией болевых ощущений во время операции нет. После нее, в период реабилитации, возможен умеренный дискомфорт, который купируется обычными обезболивающими (по назначению врача) в течение 2–3 дней.

При удалении зуб извлекается полностью, далее необходимо делать протезирование или вставлять имплант. Резекция удаляет только верхнюю часть корня (3–5 мм), к которой крепится киста, сам зуб сохраняется.

Цена рассчитывается от сложности случая и объёма предоперационной диагностики. В клинике "КиоСтом" стоимость резекции одного зуба 34.400₽. Точная сумма определяется на консультации и планировании.

Мягким тканям на восстановление нужно 2–3 недели, врач снимет швы на 7–10 день. Полное заживление костной ткани занимает от 6 месяцев.

В среднем от 5 и более. Важно соблюдать рекомендаций и правильный уход.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога 2 000 ₽

Посмотреть все цены

* Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Итоговая стоимость лечения определяется врачом после консультации, зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности процедуры.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога 2 000 ₽

Лечение кариеса 7 200 ₽

Лечение кариеса осложненного 8 400 ₽

Восстановление коронковой части зуба под искусственную коронку 9 450 ₽

Лечение пульпита резца 14 000 ₽

Лечение пульпита премоляра 14 000 ₽

Лечение пульпита моляра 17 500 ₽

Лечение периодонтита резца 21 650 ₽

Лечение периодонтита премоляра 24 000 ₽

Художественная реставрация зуба пломбой 15 000 ₽

Удаление зуба сложное 6 300 ₽

Сложное удаление ретинированного зуба 13 500 ₽

Сложное удаление ретинированного зуба 20 000 ₽

Удаление зуба простое 4 750 ₽

Синус-лифтинг открытый (поднятие дна верхнечелюстного синуса) 31 500 ₽

Синус-лифтинг закрытый 8 400 ₽

Пластика уздечки языка 8 200 ₽

Прием первичный (осмотр, консультация) врача стоматолога 2 000 ₽

Костная пластика возле импланта 9 450 - 34 650 ₽

Прием первичный (осмотр, консультация) врача стоматолога 2 000 ₽

Костная пластика возле импланта 9 450 - 34 650 ₽

Внутрикостная дентальная имплантация системы Дентиум (Dentium) 34 300 ₽

Внутрикостная дентальная имплантация системы Штрауман (Strauman) 54 200 ₽

Внутрикостная дентальная имплантация системы Неодент (NEODENT) 34 300 ₽

Внутрикостная дентальная имплантация системы Снукор (Snucone) 28 000 ₽

Внутрикостная дентальная имплантация системы Дентиум (Dentium) (ультракороткий)) 39 500 ₽

Восстановление зуба цельнокерамической коронкой (виниром) E.max Эстетик 28 800 ₽

Восстановление зуба диоксид-циркониевой коронкой Эстетик 28 800 ₽

Восстановление зуба диоксид-циркониевой коронкой с уровня мультиюнит абатмента Эстетик 28 800 ₽

Восстановление зуба циркониевой коронкой на винтовой фиксации Эстетик 43 300 ₽

Восстановление зуба диоксид-циркониевой коронкой на винтовой фиксации Эксклюзив 53 500 ₽

Восстановление зуба цельнокерамической коронкой (виниром) Эксклюзив 46 000 ₽

Восстановление зуба диоксид-циркониевой коронкой Эксклюзив 46 000 ₽

Восстановление зуба авторской цельнокерамической коронкой (виниром) 60 000 ₽

Восстановление зуба авторской диоксид-циркониевой коронкой 60 000 ₽

Восстановление зуба авторской диоксид-циркониевой коронкой на винтовой фиксации 63 000 ₽

Первичная консультация ортодонта, осмотр, сбор анамнеза 2 000 ₽

Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом на одну челюсть (аппарат для раскрытия срединного небного шва) 52 500 ₽

Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом на одну челюсть (аппарат Гербста с титановыми направляющими) 120 000 ₽

Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом на одну челюсть (аппарат МАРПЕ (MARPE)) 105 000 ₽

Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом на одну челюсть (аппарат Карьер Моушен (Carriere Motion)) 84 000 ₽

Ортодонтическая коррекция с применением брекет-системы "Damon Q" на одну челюсть 63 000 ₽

Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом на одну челюсть (аппарат для раскрытия срединного небного шва и лицевая маска) 57 750 ₽

Аксиография 15 000 ₽

Профилактическое пломбирование зуба при начальных формах кариеса 4 600 ₽

Лечение неосложненного кариеса временного зуба 5 700 ₽

Лечение пульпита временного зуба 7 500 ₽

Лечение кариеса постоянных зубов детей и подростков 7 200 ₽

Первичная консультация детского врача-стоматолога 2 000 ₽

Профилактическое пломбирование зуба при начальных формах кариеса с удержанием 4 600 ₽

Лечение неосложненного кариеса временного зуба с удержанием 5 700 ₽

Лечение периодонтита временного зуба 7 900 ₽

Профессиональная гигиена полости рта и зубов аппаратом Аэр Фло Профилаксис (AIR FLOW PROphilaxis) с фторированием (детский прием до 13 лет включительно) 4 500 ₽