Особенности лечения зубов во время беременности

Совсем недавно стоматологическое лечение беременных было проблематичным, так как применяемые технологии, были далеко не безопасны для плода. Сегодня большинство специалистов считают, что возможности новых технологий в стоматологии позволяют успешно и без риска для нормального развития плода, обследовать и лечить беременных женщин. Более того, лечить беременных женщин с больными зубами необходимо практически во всех случаях, за исключением отдельных противопоказаний. Для этого в современных стоматологических клиниках имеются специальные медикаменты, безопасное диагностическое оборудование и анестезия. В нашей стране уже появились специальные стоматологические клиники, обслуживающие беременных женщин.

Что можно и нельзя лечить

Беременным женщинам можно лечить кариес, гингивит, пародонтит, стоматит. Надобность в удалении зуба редко, но встречается, в случае, если вы запустили свой зуб и кариес полностью поразил его. Процесс удаления абсолютно безопасен для беременности, если не считать волнения пациентки.

Протезирование зубов также считается допустимым во время беременности, особенно, если женщина чувствует себя прекрасно и сама выступает инициатором.

Беременным женщинам нельзя проводить:

• Имплантацию зубов. Процедура имплантации сопровождается назначением антибиотиков, дополнительных обследований, поэтому в период беременности эта процедура нежелательна.
• Удаление зуба мудрости.  Это сложная хирургическая манипуляция, после которой возможно повышение температуры и прием антибиотиков. Если ситуация не критическая, то можно удалить зуб после беременности.
• Отбеливание зубов. В состав отбеливающей системы входят вещества, которые оказывают токсическое воздействие на плод. Кроме этого, отбеливание разрушает эмаль и повышает риск стоматологических заболеваний.

Сроки беременности и лечение

Для стоматологической терапии более благоприятный по срокам второй триместр беременности. В это время есть возможность проводить лечение в полном объеме. Но если оно необходимо в другие сроки, то его проводят, с учетом тех или иных возможных последствий:

• На сроке 1-12 недель лекарственные препараты могут оказать негативное действие на развитие эмбриона;
• 13-24 недель – оптимальный срок для проведения стоматологического лечения. Это объясняется тем, что после 14 недели беременности заканчивает формирование плацентарный барьер. К этому времени созревают основные органы плода и риск возникновения тонуса матки наименьший.
• 25-40 недель, срок, когда женщина не должна испытывать физических и эмоциональных стрессов, поэтому стоматологические вмешательства не рекомендуются. В последнем триместре плод давит на внутренние органы и аорту. При лечении у стоматолога женщина должна особым образом расположиться в кресле – на левом боку. Это необходимо, чтобы исключить падение артериального давления и развитие обморока.

Один из важных вопросов стоматологической терапии для беременных – применение анестезии. Она требуется при проведении определенных процедур:

• Лечения среднего и глубокого кариеса;
• Лечения гиперемии пульпы;
• Удаления зуба (по неотложным показаниям);
• Оперативных вмешательств на мягких тканях ротовой полости;
• Лечения пульпита и пародонтита.

При выборе анестетика важным критерием является его проницаемость через плацентарный барьер. Поэтому обычные анестетики для не подходят, так как они не отвечают этому критерию. В таких случаях используются специально разработанные анестезирующие вещества, не проникающие через плаценту. Не подходит в лечении и общий наркоз.

Особенности лечения на разных сроках

Кариес можно лечить на всех сроках беременности, если он не запущенный и не требуется удаления нерва. Если процесс запустить, то разрушение зубных тканей будет намного сложнее и понадобится удаление нерва. В этот период нельзя использовать мышьяк и сильнодействующие анестетики.

Лечение гингивита – гипертрофированных, воспаленных десен проводится также на всех сроках, но желательно во втором триместре. Доктор назначит обработку десен антисептиком, полоскания и аппликации для снятия воспаления, проведет профессиональную гигиену полости рта.

Также лечится стоматит, который может возникнуть у беременной из-за ослабленного иммунитета.

Более сложные стоматологические патологии – пульпит (воспаление нерва), периодонтит, снятие зубных отложений – желательно лечить во втором триместре, или, если нет такой такой необходимости, лучше отложить эти процедуры на послеродовой период.

Меры профилактики

Беременная женщина должна понимать важность здоровья зубов и ротовой полости для нормального хода беременности и развития плода, и своевременно посещать стоматолога.

Есть четко обозначенные причины посещения стоматолога перед планированием беременности:

• Гормональная перестройка организма, которая способствует развитию бактериальной флоры и воспалительным процессам в ротовой полости;
• Недостаток кальция, ведущий к разрушению даже здоровых зубов;
• Изменение состава и свойств слюны. Она теряет антибактериальные свойства, что ведет к увеличению патогенной флоры в ротовой полости и развитию кариеса.

Гигиена, чистка (самостоятельная и профессиональная)

Стоматологи рекомендуют беременным женщинам посещать стоматологический кабинет минимум четыре раза за всю беременность: на 8, 18, 28 и 38 неделе. Врач может предложить пациентке профессиональную чистку зубов, но не химическую, и не ультразвуковую.

Женщина в период беременности сама должна более тщательно проводить гигиенические процедуры ротовой полости. Для этого можно использовать зубные нити, мягкие зубные щетки, качественные зубные пасты и ополаскиватели.